Los dividendos de acciones y determinadas ganancias financieras también se tendrán en cuenta para calcular las cuotas del seguro médico y determinar cuánto deben pagar los pacientes en hospitales y clínicas.
📍 Tokio | 15 de octubre
Japón prepara una importante modificación del seguro médico para personas de 75 años o más. A partir de agosto de 2029, el Gobierno prevé incorporar determinados ingresos financieros al cálculo de las primas del seguro de salud y a la evaluación del porcentaje que los pacientes deben pagar cuando reciben atención médica.
La propuesta del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar (厚生労働省) busca que, además de las pensiones y otros ingresos habituales, se consideren las ganancias obtenidas mediante inversiones, como los dividendos de acciones y los beneficios por su venta.
El objetivo es establecer un sistema más equitativo, en el que las personas con mayor capacidad económica contribuyan proporcionalmente al financiamiento de la atención sanitaria.
Sin embargo, es importante aclarar que la reforma no significa que todas las personas mayores de 75 años vayan a pagar más. El impacto dependerá de los ingresos financieros que se incorporen al cálculo y de la situación económica de cada asegurado.
¿Qué cambiará exactamente?
Actualmente, las personas de 75 años o más están cubiertas, por regla general, por el Sistema de Atención Médica para Personas Mayores (後期高齢者医療制度, Kōki kōreisha iryō seido).
Este régimen determina cuánto debe aportar cada asegurado mediante sus cuotas y qué porcentaje de los gastos por consultas, tratamientos y medicamentos cubiertos por el seguro debe pagar directamente.
La reforma pretende corregir una diferencia que existe actualmente en el tratamiento de los ingresos procedentes de inversiones.
Hasta ahora, determinadas ganancias financieras pueden quedar fuera del cálculo de las primas y de los porcentajes de pago médico cuando el contribuyente no está obligado a incluir esos ingresos en su declaración anual de impuestos.
Como consecuencia, dos personas con una capacidad económica similar pueden terminar pagando cantidades diferentes por su seguro médico.
Con el nuevo mecanismo, las autoridades buscan identificar esos ingresos y utilizarlos de manera más uniforme para determinar las aportaciones, independientemente de si fueron incluidos en una declaración fiscal.
¿Cuánto pagan actualmente los mayores de 75 años?
En Japón, el sistema contempla tres porcentajes de participación en los gastos médicos, establecidos según los ingresos de cada asegurado.
| Porcentaje | Situación económica |
|---|---|
| 10 % | Personas con ingresos ordinarios o reducidos |
| 20 % | Personas que superan determinados límites de ingresos |
| 30 % | Personas con ingresos comparables a los de la población activa |
Estos porcentajes representan la parte del costo de los servicios médicos cubiertos que el paciente paga directamente en hospitales, clínicas y farmacias. El resto se financia mediante el sistema de seguro médico y recursos públicos.
Por ejemplo, si una atención médica cubierta por el seguro tiene un costo de ¥10.000, el paciente pagaría inicialmente ¥1.000 con una participación del 10 %, ¥2.000 con el 20 % o ¥3.000 con el 30 %.
Se trata de ejemplos ilustrativos. Los pagos reales pueden estar sujetos a límites y mecanismos de protección previstos en el sistema sanitario japonés.
Con la reforma de 2029, una persona que actualmente paga el 10 % podría pasar a una categoría superior si sus ingresos financieros modifican su clasificación económica.
No obstante, tener acciones, inversiones o recibir dividendos no significa automáticamente que aumentarán los gastos médicos.
¿Cuándo entrará en vigor la reforma?
El Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar había previsto presentar el calendario de implementación durante la reunión del Consejo de Seguridad Social (社会保障審議会) del viernes 16 de octubre de 2026.
La modificación se enmarca en la reforma de la legislación japonesa sobre seguro médico, aprobada el 29 de mayo de 2026, que contempla incorporar determinados ingresos financieros a los mecanismos de cálculo del sistema sanitario para personas mayores.
Según el calendario ministerial anunciado, el nuevo mecanismo comenzaría a aplicarse en agosto de 2029.
Los procedimientos específicos para recopilar la información financiera y determinar su efecto sobre las primas y los porcentajes de pago deberán quedar establecidos antes de su implementación.
¿También afectará a los residentes extranjeros?
Sí, la medida también puede afectar a los residentes extranjeros que estén afiliados al sistema japonés de seguro médico para personas mayores de 75 años.
En Japón, la nacionalidad no determina cuánto debe pagar una persona por la atención médica. La clasificación depende de las condiciones de afiliación, los ingresos y los criterios establecidos por la legislación.
Por ello, un residente extranjero mayor de 75 años que reciba dividendos o ganancias financieras podría verse afectado por las nuevas reglas, dependiendo de su situación económica.
Además, determinadas personas de 65 a 74 años con discapacidades reconocidas también pueden estar inscritas en este régimen y, por tanto, quedar comprendidas en las disposiciones que correspondan.
¿Se tendrán en cuenta los ahorros y las cuentas NISA?
Una de las principales dudas es si el Gobierno también considerará el dinero que las personas mantienen en sus cuentas bancarias.
Es importante distinguir entre los ahorros acumulados y los ingresos obtenidos mediante inversiones.
Según las explicaciones gubernamentales presentadas ante el Parlamento, la reforma se concentra en determinados rendimientos financieros que pueden declararse o quedar sujetos únicamente a retenciones de impuestos.
Los intereses ordinarios de depósitos bancarios y los rendimientos exentos de impuestos obtenidos mediante cuentas NISA quedan fuera de esta modificación, según el alcance explicado para el nuevo mecanismo.
Esto significa que la reforma no establece un cálculo de las cuotas médicas basado en el valor total de los ahorros o de las acciones que posee una persona.
El objetivo es incorporar determinados ingresos financieros, no gravar directamente el patrimonio acumulado.
Marco legal: ¿qué establece la legislación japonesa?
La reforma se sustenta en la Ley n.º 31 de 2026 (健康保険法等の一部を改正する法律), aprobada el 29 de mayo y promulgada el 5 de junio de 2026.
Esta normativa contempla un mecanismo mediante el cual las instituciones financieras proporcionarán información sobre determinados ingresos a los organismos responsables del seguro médico de las personas mayores.
La disposición establece un plazo máximo de cinco años desde su promulgación para su entrada en vigor, en la fecha que determine la reglamentación correspondiente.
El Gobierno ha planteado comenzar su aplicación en agosto de 2029.
¿Habrá multas o sanciones?
La información disponible sobre esta medida no establece una nueva multa específica para los jubilados por el simple hecho de tener acciones, ahorros o inversiones.
Una eventual modificación de la cuota del seguro médico o del porcentaje que se paga al recibir atención sanitaria no constituye por sí misma una sanción administrativa.
Recomendaciones para los residentes en Japón
Aunque la entrada en vigor está prevista para 2029, las personas mayores y sus familias pueden comenzar a informarse sobre los posibles efectos de esta reforma.
- Revisar los ingresos por inversiones: identificar dividendos y ganancias obtenidas mediante la venta de acciones.
- Conservar los documentos financieros: especialmente los informes anuales emitidos por bancos y sociedades de valores.
- Comprobar el porcentaje actual de pago médico: mediante la documentación del seguro, MyNaPortal o la municipalidad correspondiente.
- Consultar antes de modificar declaraciones fiscales: evitar decisiones apresuradas relacionadas con cuentas de inversión o declaraciones de impuestos.
- Seguir las comunicaciones oficiales: las autoridades deberán precisar los procedimientos de aplicación antes de agosto de 2029.
La reforma forma parte del esfuerzo de Japón por adaptar su sistema de seguridad social al envejecimiento de la población y distribuir los gastos sanitarios según la capacidad económica de los asegurados.
Para quienes tienen 75 años o más, el mensaje principal es que los ingresos obtenidos mediante determinadas inversiones podrían influir en cuánto pagan por su seguro y atención médica a partir de 2029, aunque el efecto concreto dependerá de las circunstancias individuales.
Redes sociales
Términos clave
| Japonés | Rōmaji | Significado sencillo en español |
|---|---|---|
| 厚生労働省 | Kōsei Rōdōshō | Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar |
| 後期高齢者医療制度 | Kōki kōreisha iryō seido | Seguro médico para personas mayores de 75 años |
| 医療費 | Iryōhi | Gastos médicos |
| 窓口負担 | Madoguchi futan | Cantidad que paga el paciente al recibir atención |
| 保険料 | Hokenryō | Prima o cuota del seguro médico |
| 金融所得 | Kin’yū shotoku | Ingresos obtenidos de inversiones financieras |
| 配当所得 | Haitō shotoku | Ingresos por dividendos |
| 譲渡益 | Jōtoeki | Ganancia obtenida al vender un activo |
| 確定申告 | Kakutei shinkoku | Declaración anual de impuestos |
| 源泉徴収 | Gensen chōshū | Retención de impuestos en origen |
| 社会保障審議会 | Shakai Hoshō Shingikai | Consejo de Seguridad Social |
| 自己負担割合 | Jiko futan wariai | Porcentaje del gasto que paga el asegurado |
Fuentes oficiales de referencia
Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar: Reforma del seguro médico de 2026.
Consejo de Seguridad Social: Agenda de reuniones y documentación oficial.
Cámara de Representantes: Explicaciones parlamentarias sobre ingresos financieros y NISA.
©️2026 Noticias Nippon