TOKIO.- El Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar Social está considerando aumentar montos del «Sistema de Límite de Gastos Médicos Elevados».
El programa, conocido en japonés como Kōgaku Ryōyōhi Seido, establece un techo en los gastos médicos mensuales para que los pacientes que enfrentan tratamientos costosos no sufran una carga económica excesiva.
Este techo se determina según la edad y los ingresos del paciente, y si los gastos médicos superan dicho límite, el paciente puede solicitar un reembolso por el monto excedido.
Actualmente, el límite máximo de gastos está dividido en cinco categorías para personas menores de 70 años.
Con los crecientes costos en el sistema de salud, el Ministerio de Salud ha comenzado a revisar estos topes con la intención de aumentarlos, de manera que los pacientes asuman una mayor parte de los costos.
Esta medida se plantea como un esfuerzo para aliviar la carga de las contribuciones de las generaciones trabajadoras, quienes financian parte importante de los seguros de salud.
Sin embargo, el Ministerio también busca evitar un impacto excesivo en aquellos con menores ingresos, por lo que se prevé ajustar el aumento de manera que no afecte gravemente a esta población.
Las discusiones formales sobre estos cambios comenzarán en el consejo consultivo del Ministerio en las próximas semanas, y se espera que las decisiones sobre los nuevos límites y el cronograma de implementación se anuncien antes de fin de año.
Kōgaku Ryōyōhi Seido 高額療養費制度
Es un sistema de reembolso o apoyo financiero del gobierno japonés para cubrir los costos médicos elevados.
Este programa tiene como objetivo aliviar la carga económica de los ciudadanos que enfrentan gastos médicos significativos, asegurando que no tengan que asumir costos excesivos en comparación con sus ingresos.
¿Cómo funciona?
- Límite mensual según ingresos:
Dependiendo del nivel de ingresos y la categoría del asegurado (seguro social o seguro nacional), se establece un límite mensual para los gastos médicos que una persona debe pagar de su bolsillo. Si los costos médicos superan este límite en un mes, la cantidad excedente es reembolsada o cubierta por el sistema. - Aplica para gastos aprobados:
Solo se consideran los gastos médicos cubiertos por el seguro nacional de salud, como hospitalización, consultas, medicamentos recetados y procedimientos. No aplica para tratamientos no cubiertos (como algunos dentales o estéticos). - Solicitud del beneficio:
- Los pacientes deben primero pagar la factura completa en el hospital o clínica.
- Luego, pueden solicitar el reembolso presentando la documentación necesaria ante su aseguradora (ya sea la empresa, la municipalidad o el ente correspondiente).
- En algunos casos, se puede solicitar un «certificado de reducción» (限度額適用認定証, Gendogaku Tekiyou Ninteisho) antes del tratamiento para evitar pagar el monto completo inicialmente.
- Ejemplo de límites mensuales (2024):
- Personas con ingresos altos: Alrededor de 250,000 yenes.
- Personas con ingresos promedio: Entre 50,000 y 80,000 yenes.
- Pensionados o de bajos ingresos: Aproximadamente 30,000 yenes.
¿Quién puede acceder ?
- Todos los ciudadanos que estén inscritos en algún tipo de seguro médico japonés (社会保険 – Shakai Hoken o 国民健康保険 – Kokumin Kenkou Hoken).
- Residentes extranjeros que participen en el sistema de salud japonés también son elegibles.
Beneficios adicionales:
- El sistema tiene mecanismos para cubrir familias: si los gastos médicos de una familia superan cierto umbral en un mes, también se puede solicitar ayuda.
- También puede aplicarse retroactivamente si se cumplen los requisitos y se presentan los documentos dentro del plazo establecido.
Este sistema es una parte esencial del bienestar social en Japón, asegurando que todos tengan acceso a servicios de salud sin temor a deudas insostenibles.
EL DATO
Este posible aumento en el límite de gastos ha generado preocupación y se prevé que enfrentará oposición tanto de la coalición de gobierno como de los partidos de oposición, quienes señalan que esto podría sobrecargar a los pacientes y limitar el acceso a la atención médica adecuada.
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